首份新冠针对52名危重患者特征研究发布

(原标题:首份新冠危重患者特征研究发布:来自金银潭医院52个病例)

了解危重症患者的临床特征对于降低新型冠状病毒肺炎的死亡率至关重要。当地时间2月24日,华中科技大学同济医学院、武汉市金银潭医院、武汉大学人民医院等机构在《柳叶刀呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)发表了一项针对52名危重症患者的回顾性研究。研究显示,年龄大于65岁且患有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的老年患者有更高的死亡风险。这项研究涉及的52名危重症患者患者中,32名(61.5%)在入住重症监护室(ICU)后28天内死亡。死亡患者从入住ICU到死亡的平均时间为7天。研究还指出,有脑血管病史的患者若感染新型冠状病毒,会有更高的病危或死亡风险。

同时,对涉及长江入河排污口排查整治的昭通市开展了入河排污口排查,将向赤水河排放污染物的涉水排口全面纳入排查范围,为全面摸清长江入河排污口底数,制定整治方案,落实“查、测、溯、治”四项重点任务。目前,已完成了入河排污口资料收集整合及初步分析工作。

在52名危重症患者中,32名(61.5%)在入住ICU后28天内死亡,从入住ICU到死亡的中位时间为7天。与生存患者相比,死亡患者生前更容易出现急性呼吸窘迫综合征,更可能接受机械通气。37例(81%)接受机械通气的患者在28天内去世。

正是由于亚布这些特性,老师为了进一步测试他算术的极限和水平。就通过电脑对亚布进行测试,不出所望,亚布的测试成绩非常的好。这位老师在惊喜之余,也把录制的视频通过网络发到了当地的网站上。在当地引起了人们的轰动,人们都非常的惊讶,这位非洲小朋友竟然能够有如此高超的算术能力。这在当地是非常罕见的,所以引起了大家对这位天才的好奇,他的算数能力为何如此的强,他怎么做到的?同时也对亚布寄予了厚望,将来这个非洲孩子一定能够为非洲的数学做出突出的贡献,并且只要好好努力学习,将来肯定有一个非常好的前途。亚布自己也明确表示,自己将来要做一名出色的数学家,为非洲的数学理论的发展研究做出贡献。

但是当亚布的录制视频传到中国的时候,却让人贻笑大方,说这不就是小学生的水平吗,难道这也算天才吗?究竟测试了什么题目呢,原来这个老师让亚布计算一道数学题,250×12答案是多少,亚布不到十秒钟就口算出来了,答出题目后向测试的老师非常自信地养起了自己的头,意思好像在说我可是名不虚传的,这种小菜一碟的题目根本难不倒我。而很多中国的网友在下面评论,真的好厉害,我不到三秒钟就口算出来了。一片冷嘲热讽的声音,中国的基础教育确实很好,尤其是数学在国际赛场上也是非常的出色,但是近年来我国在国际上有建树的数学家却没有多少。

图4:新型冠状病毒肺炎危重患者的存活率

图3:重症新冠肺炎患者肺炎的症状、基础疾病及治疗

在大家看来,这种人一定是与生俱来天赋异禀,所谓老天爷赏饭吃。今天小编介绍的就是来自遥远的非洲,一名算术奇才,由于其高超的算术能力而被大家所熟知,尤其在非洲被媒体热捧。这位非洲小朋友,今年才十岁,名字叫做亚布,亚布学习成绩非常的好,无论是上课的时候还是下课的时候都在认真学习。在别人上课玩耍的时候,他却在认真地思考老师的问题,每次都能快速准确地说出每道题目的答案。班里没有一个人能够比得上他,就连他的老师也对他赞不绝口,认为这个孩子在非洲的小朋友当中简直就是一个特立独行的存在,小小的年纪就能够踏踏实实的研究数学,性格平稳,不像其他的非洲小朋友那么闹腾。

52名危重症患者均为武汉市居民,从其他医院转院至金银潭医院。平均年龄为59.7岁,27人(52%)大于60岁,男性患者35例(67%)。17例(33%)患者曾接触过华南海鲜市场,10例(19%)患者曾接触过确诊或高度疑似的新型冠状病毒感染病人。21例患者有慢性疾病(40%),其中脑血管疾病7例(13.5%),均在28天内死亡。所有患者胸部x线片均见双侧浸润。

论文总结称,新型冠状病毒肺炎危重症患者的死亡率高。年龄大于65岁且患有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的老年患者死亡风险增加。

全省在2019年继续开展供水人口在10000人或日供水在1000吨以上的其他所有饮用水水源地环境保护清理整治工作。经核实,全省共有“千吨万人”水源地327个,目前有271个水源地完成水源保护区区划方案的编制、审核等工作。

与我国相比,非洲的经济发展和教育都是非常的缓慢,远远难以达到我国的水准,这是客观的现实。但是我们不能以此就去嘲笑别人,崇洋媚外如今已经是很多国人的通病。井底之蛙,只能看到井底之蛙,外面广阔的天都被井口模糊了眼。

我们应该怀着一颗善良的心去鼓励赞扬别人,不要总是为了反驳而反驳。以长处去嘲笑别人的短处,每个人都有短处。尤其是亚布的梦想是做一名数学家,而不是想着将来去做大官去挣大钱,成为非洲最好的数学家是他的梦想,所谓以梦为马,没有理想的人怎么又去嘲笑别人有理想的人呢,不过是为了在国际的鄙视链当中获得心安吧。扶持弱者,敢于与强者竞争,这才是一个大国子民应该有的气度,相互理解,共同包容,才能共建人类命运共同体。

危重症患者被定义为入住重症监护病房(ICU)且需要机械通气或吸入气中的氧浓度分数(FiO2)超过60%的患者。

在20名生存患者中,有8名患者已经出院。三名患者在28天时仍在进行有创通气,一名患者在进行ECMO。1例采用无创通气,2例采用高流量鼻导管,6例采用普通鼻导管。

上述患者中,最常见的症状是发热(98%)、咳嗽(77%)和呼吸困难(63.5%)。其中6位患者(11%)在出现与新冠病毒感染有关的症状后2至8天才开始发热。从症状出现到放射学确诊为肺炎的中位时间是5天。从症状出现到入住ICU的中位时间为9.5天。

研究人员分析了这段时间内,院内所有经实验室确诊的新冠病毒感染患者的临床电子病历、护理记录、实验室检查结果、放射学检查和入院数据。研究人员在2020年2月9日重新确认了患者的生存状态。

33名(63.5%)患者接受高流量鼻导管治疗,37名(71%)接受机械通气,6名(11.5%)进行了俯卧位通气,6名(11.5%)运用了ECMO(体外膜肺氧合)技术,9名(17%)进行肾脏替代治疗和18名(35%)进行血管收缩治疗。23名(44%)患者接受了抗病毒疗法,49名(94%)患者接受抗生素治疗,30名(58%)患者接受糖皮质激素治疗。18名(35%)患者接受奥司他韦的治疗,14名(27%)接受更昔洛韦治疗,7名(13.5%)患者接受洛匹那韦治疗。

研究在武汉金银潭医院完成,除该院感染的医护人员外,所有病人均从其他医院转院而来。根据世界卫生组织的临时指南,研究人员对2019年12月24日至2020年1月26日期间被确诊为新冠肺炎且属于危重症的患者进行了回顾性分析。

图2:重症新冠肺炎患者的特征统计,含年龄、性别、暴露史、慢性疾病等

多数患者出现器官功能受损,其中急性呼吸窘迫综合征35例(67%),急性肾损伤15例(29%),心脏损伤12例(23%),肝功能不全15例(29%)和气胸1例(2%)。医院获得性感染在7名(13.5%)患者中出现。

论文显示,截至2020年1月26日,武汉金银谭医院共收治确诊新型冠状病毒肺炎710例,658例(93%)被认为不符合研究要求,3例患者入院后立即发生心脏骤停。最终有52名(7%)危重症患者被纳入本研究。

此外,作者强调,发热是新冠病毒肺炎患者最常见的症状,但并非所有患者都有发热现象。研究中,6名患者在发病时未出现发热(11.5%),在2至8天后才见发热症状。发热症状的延迟阻碍了新型冠状病毒感染患者的早期识别。

与生存患者相比,死亡患者平均年龄更大(64.6岁比51.9岁),更有可能同时患有慢性疾病(53%比20%)。

按照打赢蓝天保卫战三年行动实施方案的工作要求,组织对昆明、红河、曲靖、大理、西双版纳等重点州市的钢铁、建材、焦化、陶瓷、磷化工、选矿等重点行业进行检查排查,将“无组织排放”纳入重点检查内容。2019年全省生态环境部门对钢铁行业无组织排放检查96家,对建材行业无组织排放检查586家(次);对铸造行业无组织排放检查44家(次),对燃煤锅炉检查731家(次)。

论文作者表示,病毒性重症肺炎的病理基础是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),而男性和老年人(65岁以上)比女性或年轻人更容易发生ARDS。因此,新冠病毒肺炎危重症患者28天的死亡率接近于严重ARDS的死亡率(50%)是合理的。他们认为,随着临床治疗能力的提高,预计新冠肺炎危重症患者的死亡率将下降。

多数危重症患者出现器官功能受损

论文讨论环节指出,这是首份描述新型冠状病毒肺炎危重患者特征的研究。在之前发表的三项针对重症患者的研究中,患者数量太少,无法总结患者特征和死亡率。

此外,2019年重庆、四川、云南、贵州四省(市)制定了《长江上游四省市2019年生态环境联防联控重点工作方案》,云南省与四川省、西藏区和相关相邻州(市)签订了合作协议,构建了省级、州级环境风险联防联控体制,落实跨界区域联合执法机制。(完)

61.5%危重症患者入住ICU后28天内死亡