专家解读重症新冠肺炎诊疗与管理共识早干预、整体护理、可复制

人民网北京2月11日电 (记者杨迪 崔元苑)近日,华中科技大学同济医学院附属同济医院联合北京协和医院、中日友好医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京医院等来汉支援的各家医院共同发布《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》(以下简称“共识”),力争通过经验总结,提高重症患者的治愈率,降低病死率。对此,人民网记者采访了华中科技大学同济医学院附属同济医院的三位专家,共同对共识中的亮点进行分析解读。

共识亮点:将具有高危因素的普通型患者纳入重症管理

但自2016年拿下海航旅游投资的5亿美元后,这几年来,途牛还没传出过有融资的消息。

特点:易有紧绷感,脸干,角质偏薄

有途牛用户甚至定好了酒店,却被酒店放了鸽子——该酒店已经关门两个月。而当用户联系途牛时,又得不到一个稳妥的解决方式,一行人只好在异乡的大街上流浪了一夜!

专家解读:不只关注疾病,还包括身体、心理、社会、精神各个层面的整体护理

据悉,跟团游业务基本占据了途牛整体营收80%以上,也就说途牛唯一拿的出手的业务就是跟团游。

共识亮点:明确转出重症病房及危重症监护病房标准和出院标准

“之前是讲医学上的治疗,很专业。在这次共识中,我们谈病区建设、重症病房的支撑体系、院前评估、就医、分诊分治、组织抢救、病房建设,从治疗到出院全流程的一个方案。可以说是更全面、可复制的一个方案。”吴剑宏进一步说,如何进行人员配置、装备配置、病房管理、整体护理、多学科专家支撑、病房的质量控制和质量管理等相关操作规范、流程,甚至什么条件下应该插管、应坚持用无创呼吸机这些更具体的事项,在共识里面都说明了。

当然,这也与途牛本身的发展有关。据统计,从2013年至2019年近7年的时间内,途牛已经累计亏损57.31亿元人民币,归母净利润累计亏损57.07亿元人民币。

从长远发展的角度来看,用户口碑的好坏对一家公司的重要性不言而喻。一旦失去用户的信任,企业接下来的路只能越来越难走。

途牛从成立至今,获得了约10轮、总计近19亿美元的融资,投资方有京东商城、携程、弘毅投资、红杉资本、DCM资本、淡马锡等资本机构。

国家卫健委新闻发言人米锋表示,发热、乏力、干咳仍然是最主要的临床表现,粪便中分离到病毒并不意味着该病主要传播途径发生变化,仍为呼吸道和接触传播为主,消化道的传播(包括粪口传播),在全部传播中的作用和意义仍需进一步观察和研究。

2、湖北省卫健委:2020年2月12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎确诊病例14840例(含临床诊断病例13332例);至12日24时湖北省累计报告确诊病例48206例;全省新增病亡242例(含临床诊断病例135例),全省累计病亡1310例;全省累计治愈出院3441例,目前仍在院治疗33693例。

共识中分别推荐了针对具有发展为重症的高危因素的普通型、重型、危重型患者的治疗意见,是目前最为系统的针对重症新冠肺炎管理的全流程指南。

汪晖介绍说,具体要点包括生命体征的监测与护理,将患者体温、呼吸、呼吸频率、深度氧饱和度等作为观察重点。发热患者要根据发热情况给予护理,通过药物或物理降温。

再加上互联网的传播影响力越来越大,一个负面的评论甚至会被放大数倍,对品牌形象造成不可估量的影响。也就是说,在马太效应下,粗放型在线旅游平台将会被挤出,巨头越发势大,而中小企业利润空间越来越小。中小企业只能选择转型,寻找新的出路,否则将面临合并、关张的局面。

谢俊刚提醒,出院标准是按国家诊治方案执行,按现有对新冠肺炎的认识,并不能保证达到痊愈。鉴于目前核酸检测阳性率为30%―40%,出院患者回家后也要单独隔离14天。在此期间,如没有发烧、腹泻、呼吸困难等症状,方可解除隔离。 

所以油皮在护肤的时候,清洁力略高的皂基洗护产品则是首选项~(当然这并不意味着过度清洁,一周2-3次即可)

诸如此类的问题层出不穷,小助理不禁汗颜,小可爱们是不是在寻求护肤之前,就搞错了一点,你们真的了解自己是什么肤质嘛?要知道如果连自己肤质都弄不清,还想要拥有好皮肤,无异于瞎子点灯———白费蜡!

从途牛的财报中可以得出答案。在2019年Q3财报中,途牛打包旅游产品收入为7.471亿元人民币(合1.045美元),较2018年同期增长18.1%。而这一增长主要来源于跟团游收入的增长。

而在抢夺线上旅游这块大蛋糕时,有后起之秀奋力直追,也有领头羊败下阵来。

但是对于一直都在亏损的途牛来说,大环境的变差影响更严重。当大环境好时,途牛还能在风口上获利,一旦风口过去,亏损只能越来越大。

另一方面,中国新冠肺炎疫情料导致铁矿石市场暂时供应过剩,但摩根士丹利称2020年全年将仍然存在供应缺口。目前为止,有超过40个高炉停产,可能还有更多。

所以小助理建议,干皮清洁选用一些较为温和的产品,如氨基酸类的洗面奶,毕竟本身油脂分泌就不多,角质层也偏薄~清洁力度上就没必要下手那么狠!

今年10月,有多个途牛用户投诉途牛旅游分期贷款产品“首付出发”。据悉,当用户修改行程,取消订单时,不仅要扣高额的违约金(全部旅游团费的60%-80%),还要一次性支付分期贷款全部的12期或18期手续费!

烧钱之旅走到今天,有人甚至称并购或许是途牛的最佳出路。

据国务院国资委最新数据显示,中央企业生产型子企业复工复产率已超过80%。一些重要的基础保障行业复工率更高,石油石化企业复工率达到96.8%,电网、发电企业复工率达到83%;钢铁企业主要子企业全面开工;机械装备制造企业(不包括汽车)复工率达到88.1%。

与同行相比,途牛的捉襟见肘的境地已是一览无遗。

3、23:30 美国至2月7日当周EIA天然气库存

4、次日01:45 美联储卡普兰发表讲话

共识亮点:对重症患者“整体护理”进行明确指导

后台也有很多小可爱留言,很纳闷为啥一到换季,明明每天都认真护肤,皮肤还是各种问题频发?她们想要的360度无死角美肌就这么难嘛?一键生成的完美护肤方案难道是不存在的嘛?填坑似地抹护肤品都是做无用功?

据Mysteel解读,本期64家钢厂进口烧结粉总库存1634.26万吨,环比上周减少132.79万吨,春节后钢厂库存连续两周持续下降;从库存结构来看,本次钢厂的厂内库存和港口库存部分下降明显,主要是因为春节至今,运输受限,钢厂采购积极性下降,导致厂内和港口的库存迅速消耗;

此次“共识”提出,将新冠肺炎重症患者分为具有发展为重症的高危因素的普通型、重型和危重型。其中特别指出将符合持续高热、高龄、有严重基础疾病、前后两次对比肺部CT进展迅速任何一条高危因素的普通型患者纳入重症群体管理。

2、21:30 美国至2月8日当周初请失业金人数

清洁之后的护肤,交给一些质地清爽的化妆水和保湿乳液那就再好不过了~需要牢记的是在控油的同时还要兼具保湿,不能因为控油而带走皮肤内的水分。(嘻嘻~毕竟女人还是水做的)

说我各种水土不服:黑头多、毛孔大、脸太油,然后天真的我就被扣上了油皮的帽子,各类护肤产品奔着油皮亲妈的名头去买,结果脸子一如既往的该干嘛干嘛~

但是跟团游的发展要依仗地接站,需要大量的人力物力运营,所带来的运营成本和人力成本都比较高,发展比较吃力,整体毛利并不高。

华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处处长吴剑宏也指出,初期处于普通型的患者往往很快就发展成重症,等到发展成重症或危重症再收治,就会错过最佳治疗时机,所以,此次共识中加入了普通型患者(具有发展为重症的高危因素)及时收治。为的就是早干预、扼杀重症苗头或者延缓病程进展。

供应端看,春节假期一般在正月初七左右结束,油厂在春节后第二周按时开工压榨,但今年由于新冠肺炎疫情形势严峻,各地油厂开工受到严格限制,开工时间大大延迟,无论是豆粕还是菜粕短期供应均偏紧。而养殖户和饲料厂备货基本消耗完毕,加之部分地区交通因防控疫情受阻,部分养殖场饲料匮乏。展望后市,短期内供应偏紧难以改变,菜粕期货有望继续偏强运行。

在康复指导方面,当患者病情稳定了、出院了,还要跟进指导,包括呼吸方式、康复训练、气道廓清训练、呼吸操、营养、放松减压等,帮助患者慢慢恢复肺功能。

但不得不说的是,即使在线旅游发展越发红火,在线旅游的乱象也依然存在。诱导消费、变相扣费、维权难已经成了在线旅游的三大坎。

现场揭晓的10个“年度新闻热搜词”中,有“新中国成立70周年”等国家大事,也有“新个税法实施”等民生热点,还有“中国女排11连胜”等新事喜事,赢得网民喝彩点赞。

“同时,由于药物治疗的复杂性,对于有基础疾病的患者,在正确及时给药的同时还要观察药物的不良反应。”汪晖强调,要加强对患者基础疾病的观察与护理。对于高血压、糖尿病以及心脑疾病患者,在观察肺炎的同时,还要注意护理好血压、血糖等指标。对于并发症的观察、预防和处理也要及时到位。

2017年途牛总部开始大裁员,一口气辞退400余人,有个别部门甚至整体都被裁撤,员工对此毫不知情。半年后,新一轮的降薪、降提成又再次到来,很多员工甚至罢工以示抗议。

相比较之下,不论是在机票、酒店、火车票、度假产品、目的地门票预定等业务上,途牛都没有与巨头抗衡的能力。

少年兴则国家兴,少年强则国家强。今年首次融入青少年元素,现场揭晓的10个“年度青少年热搜词”中,“阿中哥哥”“国漫哪吒”等入选,展现了年轻一代的爱国情怀和蓬勃朝气。

“整体护理就是以人的健康为中心,不只关注疾病,还包括患者身体、心理、社会、精神各个层面的全程护理,更是包括入院、住院、出院以及出院后的康复、跟进护理。因此,更强调护理专业水平的整体性高度和协调配合能力。”汪晖如是理解,如此形成以患者需求和问题为导向,制定护理计划,实施精准的护理措施,进行护理效果评价的模式。

特点:脸颊容易泛油光, 脱妆较快

雅诗兰黛多效智妍精华霜

5、次日06:30 美联储威廉姆斯出席活动

《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》发布

不过,途牛还有没有翻身的机会、逆势而为呢?答案谁也说不好。

自从2014年,途牛在美上市后,就一直表现不佳,2015年、2016年和2017年途牛分别亏损14.6亿元、24.2亿元和7.7亿元,直到2018年才实现首次盈利。

亏损的阴影一直笼罩在途牛的发展过程中。

现在正值春回大地、百花盛开的季节,我们又苦命滴迎来了“换季”这位磨人的小妖精~

重庆巴蜀中学高三学生黄郁微曾在“国际中学生模拟联合国大会”开幕式上,用流利的英语讲述“人类命运共同体”的故事。她的优秀事迹也入选了“年度青少年好故事”。身为聋哑儿童学校志愿者的她,还通过视频带领活动现场观众用英语和手语分享新年祝福。

缺点:脱皮,妆面容易浮粉

“共识”中强调,对重症患者的院前评估及转运、病区的设置及管理、医疗质量的评估、如何开展多学科联合诊疗及进行整体护理进行了明确指导。

需求端,由于疫情暴发,城乡居民外出减少、聚会消失,大中专院校开学、企业开工延迟,这导致肉、蛋等养殖产品消费大幅度萎缩,价格下跌,养殖户压栏增多。正常情况下,春节后生猪、肉鸡等存栏量会阶段性下降,蛋鸡存栏量也会因节日期间淘汰鸡出栏增多而减少,但今年因为消费减少,价格下跌,这些养殖产品存栏较常年增多。

亏损已经成途牛“家常便饭”

华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部主任汪晖介绍,我们从观察中发现,新冠肺炎的疾病发展进程比较快,特别是缺氧这块,年龄大的、有基础疾病的患者可能更快,这也是此次共识中普通型患者(具有发展为重症的高危因素)受关注的原因。

相比较之下,携程的线下门店扩展速度更快。通过加盟的形式,携程迅速招揽了一批盟友,全国线下门店数量达到1700家,今年计划还将新开1300家店。

本次活动涵盖“年度新闻热搜词”“年度青少年热搜词”“年度中国好故事”“年度青少年好故事”“年度荣耀品牌”“年度新锐品牌”六个栏目。

对于“整体护理”的内容,汪晖解读称,同济医院作为重症新冠肺炎的定点救治医院,对于重症患者要实施有别于一般护理的责任制整体护理。

优点:不容易敏感,角质层较厚,相对于干性皮肤来说,油性皮肤不容易长皱纹

缺点:容易长痘、长黑头粉刺,毛孔粗大

该投行称,我们预计需求面在3月中恢复。疫情预计对中国2020年钢材产量影响为减少1%,2月和3月需求量预计减少8,000万吨,因此推动现货铁矿石价格走低。

干皮小可爱一般情况下,表面肤质较为轻薄细腻,皮脂分泌较少,毛孔不明显,即使是T区微微泛油,两颊还是很依旧hin干~

另一方面,钟南山团队实验室公布最新研究成果,2月13日,呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存在广东省人民政府新闻办召开的疫情防控新闻发布会上介绍,该团队在P3实验室中,在中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本,分离了活的冠状病毒。有公共卫生意义,可以指导政策制定。赵金存介绍,这个发现不是偶然,今天李兰娟院士团队也有类似发现。患者粪便中存在活的新型冠状病毒是一个现象,提示新冠病毒传播可能有新途径,但是否会造成人与人之间传染,还要进一步研究。

共识亮点:目前最为系统的针对重症新冠肺炎管理的全流程指南

另外外汇资讯网站Dailyfx撰文指出,隔夜,美联储主席鲍威尔在国会的演讲展现积极的信号,加上市场风险偏好情绪的稳,令金价失守1570水平。周线技术面上,一个曾引发金价暴跌200美元的信号再次出现,或预示黄金将大幅回落。金的周线图表形态显示,时隔两年后,价格再一次出现MACD顶背离信号。2018年1月22日当周,MACD形成顶背离,随后价格经历震荡后自1365附近大幅下挫至1160一线,跌逾200美元。

仪式上,华为、京东方、南光等30个品牌入选“年度荣耀品牌”优秀案例。小米、欧力普、故宫文创等30个品牌获得“年度新锐品牌”优秀案例。(完)

专家解读:早干预、扼杀重症苗头或者延缓病程进展

当天还公布了10个“年度中国好故事”和10个“年度青少年好故事”。其中,“年度中国好故事”有退役老兵张富清深藏功名60多年、有罗光祥父子接力坚守讲台40余载、有网络红人李子柒让数百万外国人爱上中华文化等;“年度青少年好故事”,有孝心少年肖乃军照顾患病父母,有爱心少年张娇媚、杨珂祎救助摔倒老人,有“光速少年”岑小林刷新跳绳世界纪录等。

途牛还有翻身的机会吗?

油性皮肤摸上去手感相当滋润,本身分泌的皮脂就会起到一个锁水层的效果,特别是在天气干燥的时候,但是俗话说得好:爱的太过就是放纵!过多的皮脂分泌会导致毛孔堵塞,容易爆痘痘。

吴剑宏解读称,救治重症就要拿出适应重症的方案。之前的诊疗指南或者方案都是全面性的,这次是专门针对重症的,焦点很清晰。

为何在移动互联网红利下,全民旅游的风气下,途牛的表现依旧如此糟糕呢?

专家解读:出院标准按国家诊治方案执行、回家后也要单独隔离14天

大幅裁员、高管出走,如今的途牛早已不复往日的辉煌,连用户口碑也每况愈下。

“疫情期间,做好心理护理特别重要。”汪晖指出,患者会有创伤心理的应激反应,如被隔离感,对疾病的不确定感,在护理方面需要评估患者的心理状态,适当的调试、干预与支持。同时,通过分享成功救治的案例,沟通疫情控制的情况,帮助他们树立战胜疾病的信心。

其次,在线旅游竞争激烈。巨头携程占领市场份额40%以上,占据极大优势;而同程艺龙合并后,业绩也蒸蒸日上,实力不容小觑;而美团与飞猪凭借在酒店预定和机票预定上的优势也瓜分了一定的市场份额。

在公布2019年第三季度的财报时,面对财报业绩的不佳,途牛将原因归因为外部大环境的不好,导致旅游收入预期下降。确实,受种种因素影响,2019年旅游市场整体环境都不好,各大OTA都在面临这一困境。

出门旅行,大家都是抱着开心、轻松的想法为目的,但要是因为平台方的错漏,而让出行的快乐心情大打折扣,只会逼用户用脚投票,选择价格更优惠、服务质量和口碑更好的平台。

途牛,作为曾经的OTA中佼佼者,2014年成为第四家在美上市的OTA平台,上市数年,非但没能摆脱增长缓慢,业务结构单一的评价,反而陷入了连年亏损的窘境。

需要特别提醒的是,对于高热患者药物降温处理后会出现出汗较多,引起体液的变化,出现低血压的情况,要注意观察。对于呼吸困难比较重的患者,通过有创、无创呼吸机给氧,护理时要根据血氧饱和度的情况调节吸气、呼气的压力以及吸氧的浓度等参数。同时要注意的是,密闭式吸痰要做好人工气道的管理。

更让人诧异的是,途牛的联合创始人、总裁兼首席运营官严海锋,首席财务官杨嘉宏也纷纷宣布离职,离开途牛这个曾经奋斗了数年的老东家。

在营养管理方面,他表示,要提供高热量、高蛋白、高维生素的食物给患者,或者肠内、肠外营养素的支持。

分区域来看:本次河北、南方库存下降明显,分别下降约70万吨、40万吨,沿江区域小幅下降20万吨,山西、山东区域基本持稳;主要由于河北区域钢厂离港口较近,钢厂持续压缩库存,尚未进行明显采购,南方钢厂主要是春节前库存准备充裕,目前以消耗库存为主,未制定大幅补库计划;其他区域钢厂暂时维持正常消耗;日耗方面,本周进口烧结粉矿日耗52.68万吨,经连续两期的下降,已降至历年较低水平, 主要受疫情影响,河北、山东、山西钢厂主动减产,日耗明显降低;总体来看:本周库存、日耗均有明显减少,进口粉矿库存消费比从31.53降至31.02。

3、【国家卫健委:治愈患者中重症危重症占10%】国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红:我们组织专家对治愈出院中的597例,进行了初步分析,发现其中90%左右是轻型和普通型患者,10%是重症和危重症。

不知道小可爱们是如何了解自己肤质的,反正小助理是在年少无知的时候被屈臣氏的大妈给当头棒喝的。遥想当年,小助理还是一只刚踏入美妆大门的菜鸟,进了一趟屈臣氏。热情无比的导购抓着我,一副我的脸已经没救的样子。

更值得注意的是,由于线上流量红利的消失,在线旅游的获客成本越来越高。面对这个难题,途牛选择了扩张线下门店、加大广告营销的方法来吸引用户。

专家解读:聚焦重症、更全面、更细化、可复制

4、据《纽约时报》12日消息,美国总统特朗普宣布了与塔利班武装有条件达成和平协议。阿富汗和美国官员于当地时间12日晚间表示,双方签署协议的前提是,塔利班必须承诺在本月晚些时候开始的为期一周的“测试期”内减少暴力活动。如果这一条件得到满足,美国将开始从阿富汗撤出军事人员,为塔利班和阿富汗政府就国家的未来进行谈判开辟道路。然而,美联社援引两名塔利班官员的话说,如果这项“减少暴力活动”的提议不被接受,他们将离开谈判桌。

在生活照顾的护理方面,汪晖介绍,还要做好皮肤压力性损伤的护理。做好健康指导,从疾病的不确定感、预后、治疗配合等方面对患者进行指导,保证患者睡眠饮食的健康,减少免疫系统的伤害。要观察患者体液平衡,记录好出入量,为医嘱提供帮助。

优点:不怎么长痘,脸上毛孔比较细

汪晖认为,因为疾病发展进程比较快,护理上更要重视对病情的观察。包括患者咳嗽、呼吸频率、缺氧情况、胸闷胸痛情况,各种氧疗效果的观察,血氧饱和度、缺氧改善度、呼吸情况,根据观察调整给氧流量。

周四早间,有消息称美国总统特朗普宣布了与塔利班武装有条件达成和平协议。据知情人士透露,协议可能在本月签署。同时随着冠状病毒新病例数量的下降和美联储主席鲍威尔对经济的乐观看法连续第三天提振全球股市,投资者对风险较高资产的兴趣上升,削弱了黄金的避险吸引力。美国一旦与塔利班达成协议,将进一步削弱黄金的吸引力。

但近日途牛发布2019年第三季度财报又揭露了一个事实:今年途牛又要亏了。

干/油/混合型肌肤如何正确护肤?

据2019年途牛Q3财报显示,第三季度途牛销售与市场营销费用花了2.4亿元人民币,同比增长14.5%。据悉,费用上升主要是由于门市扩张相关费用的增加。

因此,规范在线旅游市场已经成了迫在眉睫的事情,消费者正在期待一个“海底捞”式的在线旅游平台,让旅行能够真的实现“说走就走”!

谢俊刚解释,新冠肺炎进展迅速,符合以上任一条的普通型患者,都是潜在重症人群。尤其是肺部CT,能很直观地看到病情变化。一旦CT显示病情有所进展,就应视为潜在重症人群进行治疗。

为了替小可爱们节约钱包,小助理决定今天来教大噶好好辨认一哈自己的肤质~(友情提示:好记性不如烂笔头,笔记一定要好好做!)

作为曾经的OTA中佼佼者,途牛也曾是资本的宠儿。

对此,华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科教授、主任医师谢俊刚表示,不能等到患者发展成了重症再想对策,要将治疗窗口前移。

共识表示,其对重症病房病区的分布、医务人员的个人防护要求、患者的安置、清洁消毒、患者的出院标准都有明确的规范。

从2015年开始,途牛就开始布局自己的线下门店,截止2019年3月,途牛的线下门店数量达到了530家直营店。但直营店与加盟店的模式不同,直营店所需要的运营成本更高,扩张速度更慢。

据电子商务消费纠纷调解平台收到的投诉“途牛”平台显示,大部分用户都在吐槽途牛的“退款难”、“成功下单但无法入住”、售后困难等问题。

面对常年亏损的现状,途牛早早就开始削减开支、开始裁员。

而在护肤上可以坚持每晚一层厚厚的面霜,帮助增强锁水力度,维持肌肤水润。当然啦~夏季的时候,觉得面霜油腻的小可爱可以酌情考虑换成轻薄的乳液哈~

第三季度财报显示,途牛亏损额达到了1260万元,虽然这个数字与今年第一季度亏损1.5亿元,第二季度亏损1.67亿元的成绩相比,算是有了极大的改善。但与去年同期盈利2800万元的表现相比,途牛只能说是差强人意了。